Règles pour le traitement de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke (angioneurotique) est une réaction allergique du corps causée par un gonflement rapide de la peau et des muqueuses. L'œdème géant est localisé dans les zones où la couche de tissu adipeux et conjonctif est plus développée..

Le gonflement se concentre sur les muqueuses du palais mou, du larynx, ainsi que sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, la face arrière des mains. Plus rarement, ce phénomène est observé sur les membranes du cerveau, les articulations et les surfaces muqueuses des organes internes (vessie, utérus, estomac, intestins).

La peau au site de l'œdème pâlit, mais ne démange pas. Cependant, dans la moitié des cas, l'œdème de Quincke s'accompagne d'urticaire. Ces deux conditions peuvent survenir simultanément ou alterner, car l'œdème et l'urticaire sont des phénomènes allergiques. Mais l'urticaire se caractérise par des démangeaisons de la peau, leur inflammation et rougeur.

Avec l'identification et l'élimination rapides des effets de l'allergène sur le corps, l'œdème de Quincke disparaît, sans laisser de changements sur la peau, après une courte période de temps. Mais, le principal danger de cette condition est que chaque quatrième cas d'œdème de Quincke est un gonflement du larynx, qui s'accompagne de difficultés respiratoires, de toux aboyantes, d'anxiété générale du patient, d'un visage pâle et d'une suffocation..

Dans ce cas, il existe deux options pour la formation de la maladie. Avec la première option, l'œdème se développe rapidement et après 5-25 minutes, il commence à passer lentement, le teint revient à la normale, l'enrouement de la voix peut persister jusqu'à 3-4 jours. La deuxième option - l'œdème laryngé passe dans l'œdème des muqueuses de la trachée, tandis que le gonflement augmente rapidement, bloquant l'accès à l'air. Une telle condition est fatale et nécessite une prestation rapide et de haute qualité de soins médicaux qualifiés..

D'autres signes d'œdème dépendent de son emplacement. Avec un œdème dans le tube digestif, des douleurs aiguës dans l'abdomen, des crampes et des vomissements sont observés. L'enflure des membranes du cerveau s'accompagne de maux de tête, de troubles de la parole, de paralysie des membres, de convulsions, de perte de conscience. Lors de dommages aux parois de la vessie, il y a un retard dans la miction, une douleur, une sensation de vessie pleine.

Premiers secours

Un traitement rapide de l'œdème de Quincke peut sauver une vie humaine. Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'éliminer rapidement la cause de l'état pathologique. Autrement dit, pour éliminer, si possible, l'allergène est un irritant. Si la réaction a été suivie par l'utilisation de nourriture ou de pilules, vous devez essayer de boire à la victime une grande quantité d'eau et de lui donner des sorbants..

Ces médicaments peuvent adsorber les allergènes dans le corps, ce qui devrait théoriquement apporter un peu de soulagement. Il existe de nombreux médicaments de ce type, le premier et le moins cher est le charbon actif: 1 comprimé est écrasé pour 10 kilogrammes de poids du patient, mélangé à une petite quantité d'eau, autorisé à boire en plusieurs gorgées. Mais il n'est pas nécessaire de broyer, vous pouvez boire des comprimés entiers avec de l'eau, l'effet de cela ne changera pas.

Une boisson abondante d'eau avec de la soude dissoute est montrée. Vous pouvez faire vous-même une solution, pour cela, 1 gramme de soude est dissous dans 1 litre d'eau tiède. Mais il vaut mieux utiliser de l'eau minérale naturelle: Borjomi, Nagutskaya-26, etc..

Dans le cas où le gonflement s'est développé en raison d'une piqûre d'insecte, vous devez rincer la zone affectée avec de l'eau gazeuse chaude, quand une abeille pique, vous devez retirer la piqûre et appliquer une compresse froide sur l'œdème. Si possible, un pansement compressif doit être appliqué au-dessus de la morsure pour minimiser la propagation de l'allergène dans le sang (si le membre est affecté).

Si la réaction ne se développe pas à une vitesse fulgurante et que le patient est conscient, il est important de le calmer, de le placer sur une surface horizontale, de détacher ou de retirer les vêtements compressifs, de fournir de l'air frais.

Assistance médicale

En règle générale, cette maladie est de nature récurrente.Par conséquent, une personne sujette à de telles réactions allergiques devrait avoir une ampoule d'adrénaline dans l'armoire à pharmacie. Parfois, une injection de 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline 0,1% sauve une vie humaine. Si nécessaire, la dose est répétée toutes les 15 minutes jusqu'à l'obtention d'un effet visible..

Les antihistaminiques avec œdème de Quincke sont obligatoires. Il est préférable de les introduire par voie sous-cutanée ou intramusculaire, mais dans le cas où l'injection n'est pas possible, des comprimés sont également utilisés.

Préparations et dosage:

• Loratadine et desloratadine - 10 mg.;
• Suprastin 2% - injection de 2 ml;
• Taveril (clémastine) –injection de 2 ml;
• Cétirizine - 20 mg.

Les médicaments hormonaux contre l'œdème de Quincke constituent un autre point clé pour fournir les premiers soins et poursuivre le traitement. Il s'agit notamment de la prednisone et de la dexaméthasone..

La prednisolone avec œdème de Quincke est utilisée à une dose de 60 à 150 mg. Dans les pharmacies, les ampoules de 30 mg sont plus courantes. Par conséquent, vous devez prélever de 2 à 5 ampoules dans la seringue pour injection. Le médicament soulage l'enflure, a des effets anti-allergiques et anti-inflammatoires.

La dexaméthasone est administrée par voie intramusculaire de 4 à 20 mg. (vous devez faire attention au dosage de la substance active dans 1 ampoule). Ce remède a un effet décongestionnant, à doses limitées, il convient aux soins d'urgence pour les enfants..

S'il n'y a pas de seringue à portée de main, l'ampoule contenant le médicament peut être ouverte et verser le contenu sous la langue du patient. Un tel apport médicamenteux, tout d'abord, ne nécessite pas d'avaler, car l'absorption se produit dans la cavité buccale. Deuxièmement, l'effet cicatrisant est plus rapide que lors de la prise de la pilule.

Avec le développement d'un spasme des muscles de la paroi bronchique (lorsque l'œdème s'accompagne d'un bronchospasme), l'inhalation par un nébuliseur d'agents tels que le pulmicort ou l'atrovent est indiquée. Pulmicort et d'autres médicaments similaires appartiennent au groupe des glucocorticostéroïdes inhalés. Le médicament a un effet décongestionnant sur les bronches et les muqueuses du larynx, soulage l'inflammation et les spasmes.

Pseudo-forme et son traitement

En plus du véritable œdème de Quincke, dont le traitement vise à éliminer l'allergène et à éliminer les effets de ses effets sur le corps, il existe une pseudo-forme. Les symptômes de cette forme seront similaires à un véritable œdème, mais la cause de son apparition sera différente. Une fausse réaction se produit sans allergène affectant le corps, lorsque le stimulus, contournant immédiatement le système immunitaire, agit sur les mastocytes et favorise la production d'histamine.

Le traitement de base du faux œdème de Quincke n'est pas différent des allergiques: adrénaline, antihistaminiques et glucocorticostéroïdes. À l'avenir, une série d'examens sont effectués pour identifier et éliminer la cause du développement d'un tel symptôme..

Dans certains cas, afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de guérir les maladies inflammatoires des organes internes, d'obtenir une rémission de l'inflammation chronique (amygdalite, sinusite), d'effectuer un traitement anti-parasitaire, etc..

Une forme très complexe d'œdème pseudo-allergique est mixte. Il s'agit souvent d'une maladie héréditaire dans laquelle il n'y a pas suffisamment d'inhibiteurs de protéines différents dans le sang d'une personne. Avec une telle anomalie, le corps réagit fortement non seulement à l'ingestion de toute substance étrangère (avec de la nourriture, lorsqu'il est inhalé), mais également à des conditions défavorables (stress, hypothermie, surchauffe, exposition au soleil, compression, friction, etc.).

La principale caractéristique de l'œdème héréditaire est qu'il ne répond pas au traitement par antihistaminiques ou hormones et nécessite d'autres approches..

Actions préventives

La prévention de l'œdème de Quincke consiste uniquement à respecter strictement une règle - si possible, éliminer complètement le contact avec le stimulus. Si des allergies sont associées à la consommation de certains aliments, elles doivent être évitées. Par exemple, si vous êtes allergique aux œufs ou aux noix, vous devez les retirer complètement de l'alimentation.

De plus, vous ne pouvez pas pâte, bonbons, pâtisseries, bonbons et autres produits qui peuvent contenir des œufs ou des noix.

Des précautions doivent être prises pour les autres dérivés de ces produits. Par exemple, avec une allergie aux oranges, une réaction indésirable à une huile essentielle d'orange, de mandarine ou de pamplemousse peut se développer. Par conséquent, les parfums contenant ces huiles dans la composition lorsqu'ils sont exposés à la peau peuvent provoquer un œdème de Quincke ou, au moins, de l'urticaire.

Pour prévenir l'œdème, en particulier lors de rechutes répétées, vous devez respecter strictement un régime hypoallergénique. Ne mangez pas d'aliments contenant des amines biogènes, des histamines, des tyramines et des substances libérant de l'histamine: agrumes, fruits de mer, alcool, porc, poulet, œufs, noix, chocolat, alcool, saucisses et viandes fumées, colorants alimentaires en conserve et en conserve.

Dans le cas où des proches parents ont eu à plusieurs reprises un œdème de Quincke, il est nécessaire de consulter un médecin qui prescrira des médicaments pour prévenir l'apparition d'un œdème dangereux. Ces médicaments peuvent être utilisés en continu ou prescrits.

En outre, dans le cadre de la prévention de l'œdème de Quincke, vous devez mener un mode de vie sain, faire de l'exercice, respecter un régime de consommation d'alcool, la nutrition doit être correcte et équilibrée. Il est important de traiter à temps toutes les maladies inflammatoires dans le corps.

Oedème de Quincke (œdème de Quincke)

informations générales

L'œdème de Quincke est une réaction principalement allergique du corps à l'action de divers facteurs de nature chimique et biologique. Pour la première fois, cette condition a été décrite en 1882 par un médecin allemand Heinrich Quincke, au nom duquel le nom de cette maladie apparaît. L'œdème de Quincke est aussi communément appelé angio-œdème, une urticaire géante..

Au cours du développement de cette maladie allergique aiguë, une personne développe un gonflement massif de la peau, des muqueuses et de la graisse sous-cutanée. Le plus souvent, l'œdème de Quincke apparaît sur le cou et sur la moitié supérieure du corps. Il est également possible la manifestation d'un œdème sur le dos des pieds et des mains. Plus rares sont les situations où l'œdème de Quincke affecte les articulations, les membranes du cerveau, d'autres organes.

L'œdème de Quincke peut survenir chez chaque personne, mais le risque le plus élevé de développer cette condition existe chez les patients souffrant de toutes sortes d'allergies. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants et les jeunes femmes, moins souvent elle affecte les personnes âgées.

Causes de l'œdème de Quincke

Il existe deux types d'œdème de Quincke: œdème allergique et œdème pseudo-allergique. Avec le développement de l'œdème de Quincke, les causes de cette condition sont différentes dans chaque cas. Dans le premier type de maladie, la manifestation de l'œdème de Quincke, dont les symptômes sont observés chez les personnes sujettes aux allergies, résulte d'une réaction allergique particulièrement forte du corps humain. Cette réaction est une sorte de réponse à l'apparition d'un allergène spécifique dans le corps. Très souvent, cette condition peut être associée à une allergie aux aliments, à l'urticaire, à l'asthme bronchique, au rhume des foins.

Les personnes qui ont une pathologie du système du complément congénital souffrent souvent d'un œdème de Quincke pseudo-allergique. Un groupe de protéines sanguines impliquées dans le développement de réactions immunitaires allergiques et primaires est généralement appelé système de compliments. Ces protéines sont constamment inactives: leur activation se produit exclusivement lorsqu'un antigène étranger pénètre dans l'organisme. En cas d'œdème de Quincke pseudo-allergique, le système de compliment est activé soit spontanément, soit en réaction à des irritations thermiques, froides ou chimiques. En conséquence, une personne a une forte réaction allergique.

L'œdème de Quincke chez les jeunes enfants est relativement rare. Cependant, même chez un nourrisson, cette condition dangereuse peut se produire. Le plus souvent, l'œdème de Quincke se manifeste chez les filles et les femmes.

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Chez un patient présentant un œdème de Quincke, les symptômes se manifestent principalement par la survenue d'un œdème aigu des tissus du visage, du cou, des pieds et des paumes de la face arrière. La peau au site de l'œdème pâlit sensiblement. En règle générale, avec l'œdème de Quincke, les démangeaisons ne se produisent pas. Dans différentes situations, l'œdème de Quincke manifesté disparaît après quelques heures ou jours.

Pour l'homme, le plus grand danger est l'enflure du larynx, du pharynx, de la trachée. Selon les statistiques médicales, de telles manifestations surviennent chez un patient sur quatre souffrant d'œdème de Quincke. Avec un développement similaire de la maladie, le patient commence à ressentir une vive anxiété, il devient difficile pour lui de respirer, il peut perdre conscience. Lors de l'examen de la muqueuse de la gorge, un œdème du palais mou et des arcades palatines est détecté, la lumière du pharynx est rétrécie. Si le gonflement s'étend à la trachée et au larynx, une personne peut mourir de suffocation.

L'œdème de Quincke chez l'enfant survient sous la forme d'un gonflement limité de la peau, ainsi que des muqueuses. Si l'œdème de Quincke se produit sur les organes internes d'un enfant, des douleurs abdominales intenses, des vomissements et une diarrhée peuvent perturber.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Dans ce cas, le diagnostic est établi après que le médecin s'est familiarisé avec les symptômes existants de la maladie. La réaction de l'œdème à l'introduction d'adrénaline est également prise en compte. Dans le processus de diagnostic, il est très important de déterminer ce qui a exactement causé au patient un œdème de Quincke. Par conséquent, le médecin doit nécessairement mener une enquête détaillée sur la présence de maladies allergiques chez le patient, ainsi que chez les membres de sa famille. Il est important de déterminer sa réponse aux médicaments, l'effet sur l'état d'une personne de facteurs physiques, le contact avec les animaux, la nourriture, etc..

En cours de diagnostic, le médecin peut prescrire un test sanguin de laboratoire. Parfois, si nécessaire, lors du diagnostic de l'œdème de Quincke, des tests d'allergie cutanée doivent être effectués.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Si un enfant ou un adulte présente un œdème de Quincke, les premiers soins doivent être fournis au patient avant l'arrivée des médecins. La chose la plus importante dans ce cas est de suspendre d'urgence le contact avec l'allergène: par exemple, retirer la piqûre d'un insecte, arrêter d'administrer le médicament. Si un gonflement se développe à la suite d'une morsure, une compresse froide peut être appliquée sur la zone affectée. Une personne qui a un gonflement doit boire beaucoup avant l'arrivée des médecins. Les sorbants, par exemple, le charbon actif, seront également efficaces dans certains cas. Si le patient a des difficultés à respirer et un changement de teint en raison du développement d'un œdème de Quincke, le traitement de cette condition est effectué en utilisant une injection intramusculaire de prednisolone.

Traitement de l'œdème de Quincke

Un patient qui développe un œdème de Quincke, un traitement est effectué afin de supprimer une réaction allergique. Dans chaque cas individuel de manifestation de cette maladie, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer un œdème dans les voies respiratoires et la mort ultérieure d'une personne en raison d'une suffocation. Par conséquent, lorsqu'un patient développe des lésions du pharynx et du larynx, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible. Un patient souffrant d'œdème de Quincke du larynx ou du pharynx est hospitalisé et un traitement ultérieur est effectué dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs.

S'il y a une réaction alimentaire, le médecin traitant recommandera certainement une stricte adhérence à un régime hypoallergénique. Dans le processus de traitement de l'œdème de Quincke chez les enfants et les adultes, il est possible de prescrire des antihistaminiques. S'il y a une sensibilité aux aliments, elle peut être réduite en prenant des préparations enzymatiques, par exemple.

Les médecins

Khisamutdinova Alia Rustamovna

Bakaeva Elena Ivanovna

Stratilatova Sofya Valerevna

Médicament

Oedème de Quincke chez les enfants

L'œdème de Quincke chez l'enfant peut parfois atteindre de très grandes tailles. Dans ce cas, sa migration se produit, c'est-à-dire que l'œdème se manifeste à un endroit ou à un autre. L'œdème au toucher est très dense et uniforme, lorsqu'il est pressé, la rainure n'apparaît pas. Dans environ la moitié des cas, une combinaison d'œdème de Quincke et d'urticaire se produit. Cependant, la condition la plus grave est l'œdème laryngé. Dans ce cas, les parents doivent prêter attention aux manifestations caractéristiques suivantes: au début, il devient très difficile pour l'enfant de respirer, la peau du visage acquiert une couleur bleue, un peu plus tard, elle pâlit fortement. La durée de l'œdème laryngé léger et modéré varie parfois d'une heure à un jour.

Lorsque l'œdème de Quincke survient dans le tractus gastro-intestinal, l'enfant se plaint initialement d'une sensation de picotement du palais, de la langue, après quoi des diarrhées et des vomissements se produisent. L'enfant s'inquiète également d'une douleur abdominale aiguë..

Même avec la manifestation de l'œdème de Quincke exclusivement sur la peau, l'enfant souffre parfois de fièvre, de douleurs dans les articulations et d'une forte excitation. Une perte de conscience est également possible..

La survenue d'un œdème de Quincke est également possible à la suite de la prise de certains médicaments. Tout d'abord, l'œdème provoque l'utilisation d'antibiotiques, en particulier la pénicilline. Dangereux pour les enfants sujets aux allergies, également aux médicaments qui soulagent les convulsions, aux vitamines B, à l'acide acétylsalicylique et aux préparations à base d'iode. En outre, une réaction similaire peut provoquer des substances qui sont des additifs de certains médicaments.

Les parents doivent tenir compte du fait que provoquer le développement de l'œdème de Quincke chez un enfant peut non seulement certains aliments auxquels le bébé est allergique, mais aussi les additifs contenus dans certains aliments. Il s'agit d'un certain nombre de conservateurs et de colorants, que l'on trouve souvent dans les saucisses, les saucisses, les jus, le fromage, etc. Les plats exotiques, par exemple à base de poisson, cachent également le danger de provoquer un œdème de Quincke..

De plus, les plantes à fleurs ainsi que les piqûres d'insectes sont dangereuses pour les enfants sujets aux allergies.

Prévention de l'œdème de Quincke

En tant que mesures visant à prévenir l'œdème de Quincke, les personnes sujettes à des réactions allergiques, vous devez constamment suivre un régime alimentaire très strict. Les allergènes doivent être exclus non seulement de l'alimentation, mais aussi de l'environnement humain. Pendant la période de contact forcé avec des substances provoquant une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière devrait être accordée aux mesures préventives pour les parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour prévenir les manifestations soudaines de l'œdème de Quincke, vous devez non seulement empêcher l'enfant d'entrer en contact avec des allergènes, mais également prendre soin de la propreté dans la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et de température.

Les enfants qui sont très sensibles aux piqûres d'insectes doivent éviter de marcher sans chaussures dans la rue et de porter des objets vibrants qui peuvent attirer les insectes. De plus, les parents doivent veiller à remplir la trousse de premiers soins, qui doit toujours contenir du matériel de premiers soins pour l'enfant présentant un développement soudain d'allergies.

Oedème de Quincke

L'œdème de Quincke est l'une des manifestations les plus graves d'une réaction allergique. Cette condition a été décrite pour la première fois par un médecin, Heinrich Quincke, et sa pathologie porte son nom. Un autre nom médical pour cette maladie est l'œdème de Quincke. La maladie ne survient que chez 2% des personnes sujettes à des réactions allergiques. La maladie se développe rapidement et nécessite une intervention médicale urgente. Pour des raisons incomplètement étudiées, elle survient souvent chez la femme ou l'enfant.

Quel est l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke de ce type se caractérise par un gonflement local de la peau, des lésions des muqueuses, des tissus sous-cutanés de nature pseudo-allergique ou allergique. En règle générale, une réaction se produit sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, le cou, beaucoup moins souvent, elle peut apparaître sur les muqueuses, par exemple, les organes génito-urinaires, le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires. Dans ce dernier cas, la perméabilité à l'air peut être altérée, ce qui entraîne un risque d'asphyxie.

Symptômes

La maladie de Quincke a des signes prononcés, ils peuvent persister de plusieurs minutes à plusieurs heures, dans de rares cas, ne pas passer une journée. En règle générale, toutes les manifestations disparaissent sans laisser de trace, mais avec une forme chronique de pathologie, des rechutes se produisent. Les principaux symptômes de l'œdème de Quincke:

1. Il se développe très rapidement et soudainement, en 5-20 minutes (dans de rares cas, 1-2 heures).
2. Un gonflement grave du tissu sous-cutané, des muqueuses en un gonflement dense et indolore se produit, il se produit sur les joues, le nez, la langue, les lèvres, les paupières, les muqueuses de la bouche, les canaux trachéobronchiques, le larynx, l'oreille interne et affecte parfois les méninges, l'estomac, les organes génitaux, les intestins.
3. L'un des signes caractéristiques de Quincke est l'absence de douleur, les sensations désagréables n'apparaissent que lors des sensations, il y a une sensation d'éclatement, de tension des tissus, de densité.
4. La localisation typique de l'œdème se situe sur le haut du corps (visage). Extrêmement dangereux pour la vie humaine sera un gonflement du larynx, de la trachée. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence..
5. Dans 20% des cas de syndrome de Quincke, la pathologie ne s'accompagne pas de démangeaisons cutanées, mais la moitié des patients souffrent d'urticaire, caractérisée par des brûlures et des cloques.
6. La réaction allergique courante provoque une congestion nasale, des déchirures, des démangeaisons conjonctivales, des éternuements, de la fièvre, une faiblesse, des maux de tête.

Causes de l'œdème de Quincke

Pour éviter une maladie mortelle, vous devez savoir ce qui cause un œdème allergique. Il peut s'agir de circonstances individuelles pour chaque personne, mais les facteurs de risque les plus courants sont les suivants:

1. Des produits Il y a des aliments qui sont plus susceptibles de provoquer une allergie chez les personnes sujettes à cela, ils comprennent: les agrumes, les viandes fumées, le miel et les produits apicoles, le poisson, le lait, le chocolat, les noix, les crustacés, les framboises, les légumineuses, le fromage, les fraises, les tomates.
2. Poisons de moustiques, guêpes, abeilles, moustiques et frelons.
3. Certains additifs alimentaires dangereux pour l'intolérance individuelle: sulfites, tartrazine, conservateurs, nitrates, colorants, sulfites, salicylates.
4. Médicaments Ce groupe comprend les inhibiteurs de l'ECA, les antibiotiques, les médicaments iodés, l'aspirine, les immunoglobulines, les vaccins et les sérums thérapeutiques. Les agents pharmacologiques sont dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, il existe un risque pour un enfant dont les parents ont des réactions allergiques.
5. Pollen d'arbres, fleurs.
6. Un facteur provoquant peut être les maladies du sang, les tumeurs, les pathologies endocriniennes.
7. Toxines pour les infections parasitaires, bactériennes, virales, fongiques, par exemple: helminthiases, hépatites, giardiase, gale.
8. Articles en latex: préservatifs, gants, tubes de drainage et d'intubation, intraveineux, cathéters urinaires.
9. Duvet, plumes, laine, salive (rester près des animaux).
10. Poudres domestiques, vernis ou mascara, produits chimiques industriels, poussière domestique.
11. Facteurs physiques: vibrations, soleil, froid, pression.
12. Facteur héréditaire congénital.

Classification

En médecine, le syndrome de Quincke, prenant en compte les facteurs concomitants et les principaux, est généralement classé selon l'algorithme suivant:

• œdème aigu - les symptômes persistent jusqu'à 45 jours;
• chronique - les signes dureront plus de 6 semaines avec des rechutes périodiques;
• acquis - pendant toute la durée de l'observation, ce type n'a été enregistré que 50 fois chez des personnes de plus de 50 ans;
• angio-œdème héréditaire - 1 cas pour 150 000 patients est enregistré;
• gonflement avec symptômes d'urticaire;
• isolé - pas d'états supplémentaires.

Les médecins se concentrent toujours sur deux types d'œdèmes dangereux avec des manifestations externes similaires:

• angioedème;
• héréditaire (non allergique).

Avec les mêmes signes de la maladie, des facteurs complètement différents deviennent la cause du développement. Une telle situation conduit souvent à un diagnostic incorrect, qui est lourd de complications graves, à l'utilisation d'un programme de soins d'urgence incorrect et à une thérapie supplémentaire. Il est très important au stade de l'assistance de déterminer quel type de pathologie s'est développé chez le patient.

Complications

Si vous n'aidez pas la personne à temps, le syndrome de Quincke peut se développer et provoquer de graves complications. Voici les principales conséquences qui peuvent être causées par cette pathologie:

1. La complication la plus menaçante peut être un gonflement du larynx, les signes d'insuffisance respiratoire aiguë augmenteront progressivement. Les symptômes de cette complication seront une toux aboyante, un enrouement, une progression des difficultés respiratoires.
2. L'enflure de la muqueuse gastro-intestinale peut provoquer une pathologie abdominale aiguë. Des douleurs abdominales aiguës, des troubles dyspeptiques, une augmentation du péristaltisme se développent et, dans de rares cas, des symptômes de péritonite.
3. L'œdème du système urogénital peut être accompagné de signes de cystite aiguë, ce qui provoque une rétention urinaire.
4. Le syndrome de Quincke, localisé sur le visage, peut entraîner des complications dangereuses. Les méninges peuvent être impliquées dans le processus, des symptômes de maladies méningées ou de systèmes de labyrinthe apparaîtront (se manifestant par des signes de syndrome de Ménière). Un tel œdème peut entraîner la mort sans soins d'urgence..
5. L'urticaire aiguë peut être associée à une réaction de Quincke.

Diagnostique

Après avoir surmonté la crise et éliminé la menace pour la vie, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits:

1. Mesurer la quantité d'immunoglobulines totales (IgE), qui réagit avec un allergène et provoque le développement de symptômes allergiques de type immédiat. Une étude IHLA (immunochimiluminescente) est réalisée, dans les résultats, l'indicateur IgE devrait normalement être compris entre 1,31 et 165,3 UI / ml.
2. Tests pour la détection d'IgE spécifiques, qui aident à déterminer la cause racine (allergènes), provoquant un œdème immédiat. L'efficacité de la prévention des allergies, son traitement dépend du résultat de cette technique.
3. Détection des violations dans le système du complément, analyse de la fonction de contrôle et de diagnostic des maladies auto-immunes.

Après récupération, plusieurs mois plus tard, lorsque des anticorps sont présents dans l'organisme qui répondent à l'allergène, les études suivantes sont réalisées:

1. Tests d'allergie cutanée. La méthode classique dans laquelle un allergène putatif est appliqué à la surface de la peau. Si une personne est sensible à ce réactif, une légère inflammation apparaît sur la peau autour du site d'application de l'agent.
2. Analyse d'immunogramme ou examen du système immunitaire.
3. Rechercher les maladies systémiques qui provoquent souvent le syndrome de Quincke.
4. S'il y avait un œdème pseudo-allergique, il est nécessaire d'examiner tout le corps, d'effectuer un large éventail de tests (biochimiques, bactériologiques), de faire une échographie, une radiographie des organes.

Traitement de l'œdème de Quincke

Si le patient présente un gonflement du larynx, de la trachée ou de la gorge, il est immédiatement envoyé pour un traitement à l'hôpital. Les mesures de traitement sont effectuées en deux étapes:

• élimination d'une réaction allergique;
• élimination des symptômes, détermination des causes, rendez-vous de traitement.

Les soins d'urgence pendant la période aiguë à l'hôpital visent à éliminer les symptômes menaçants, à assurer le fonctionnement normal des fonctions vitales, en cas de choc. Les médecins devraient réduire la réponse du corps à l'allergène. Lorsque les symptômes décrits apparaissent, vous devez absolument appeler une ambulance. Les principales mesures qui peuvent être prises pour la thérapie Quincke:

1. Pour prévenir les symptômes de suffocation, une chute de pression dangereuse, l'épinéphrine (adrénaline) est administrée par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire à des doses en fonction de l'âge du patient. Entre les injections devrait être un écart d'au moins 20 minutes.
2. Vous pouvez soulager l'enflure en injectant des hormones à une dose d'âge selon les instructions (Dexamethasone, Prednisolone).
3. L'introduction de médicaments par voie intraveineuse contre les chocs, pour éliminer les toxines du corps (Hemodez, Reopoliglyukin, solution de glucose à 5%).
4. Administration intramusculaire et intraveineuse d'antihistaminiques (Diphenhydramine, Suprastin).
5. Pour augmenter dangereusement la basse pression et restaurer le volume sanguin, des solutions salines colloïdales sont versées à travers un compte-gouttes.
6. Le patient reçoit des médicaments diurétiques (Mannitol, Lasix, solution de furosémide), qui éliminent les allergènes, l'excès de liquide du corps et réduisent l'enflure. Peut être prescrit à pression élevée et normale.
7. Si un bronchospasme est observé, la dexaméthasone avec de l'ufilline est administrée par voie intraveineuse.
8. Un masque à l'oxygène pur est indiqué en cas de carence prononcée dans le sang, superficielle, essoufflement, respiration sifflante, bleuissement des muqueuses et de la peau.
9. L'hémosorption est une méthode d'élimination active des allergènes, des toxines du sang, qui passe par les absorbants absorbants..

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Il est nécessaire de traiter l'œdème allergique et idiopathique par différentes méthodes, mais une personne ne pourra pas déterminer de manière indépendante le type de pathologie. Pour cette raison, le traitement doit être commencé avec des médicaments efficaces dans les deux formes de la maladie (antihistaminiques, adrénaline, glucocorticoïdes). Il faut immédiatement appeler une ambulance et essayer d'arrêter la propagation de l'œdème. Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke, qui peuvent être fournis avant l'arrivée du médecin:

• dégager les voies respiratoires;
• vérifier la respiration;
• mesurer la pression, le pouls;
• si nécessaire, effectuer une réanimation cardio-pulmonaire (respiration artificielle);
• entrer dans les médicaments décrits ci-dessus.

Pilules

Il est nécessaire de traiter cette pathologie avec des médicaments capables de bloquer les récepteurs H1. Il s'agit notamment des médicaments suivants:

Afin de maximiser l'effet antihistaminique des médicaments, un complexe de médicaments est prescrit pour bloquer H1 et H2. Ce groupe de médicaments comprend:

Il existe plusieurs formes de médicaments pour le traitement de Quincke, pour un effet maximal, en règle générale, des solutions pour administration intraveineuse sont prescrites. C'est le moyen le plus rapide d'influencer un allergène dans le corps humain. Si la cause de l'œdème est connue, par exemple une maladie chronique, ou si elle ne menace pas la vie d'une personne, des comprimés peuvent alors être utilisés. Leur principale différence est que l'effet survient plus tard.

Dexaméthasone

Il s'agit d'un glucocortécostéroïde synthétique puissant, qui contient des hormones du cortex surrénalien, leurs analogues synthétiques. Ce médicament est prescrit pour contrôler les processus métaboliques (glucides, protéines, minéraux). S'il est nécessaire de traiter la réaction de Quincke avec la dexaméthasone, la posologie doit être sélectionnée correctement. Ceci est fait par le médecin sur une base individuelle, l'état du patient et sa sensibilité aux médicaments sont pris en compte. Dans les instructions pour le médicament, les options suivantes pour prendre le médicament sont indiquées:

• le matin, une petite dose de 2 à 6 mg est prise;
• par jour 2-3 fois une grande dose de 10-15 mg est prise;
• après avoir atteint le résultat souhaité, la posologie est réduite à 0,5-4,5 mg par jour;
• la sortie du cours du traitement est effectuée en douceur;
• si le traitement est un enfant, pas un adulte, le calcul de la dose est basé sur 1 kg de poids 0,083-0,33 mg de médicament.

Régime

Les allergènes alimentaires provoquent très souvent une réaction de Quincke, donc le régime alimentaire doit être choisi très soigneusement. Il existe certains produits qui provoquent plus souvent que d'autres la maladie:

Si la nourriture est devenue une cause de pathologie, les médecins limitent fortement le régime alimentaire, mais un tel régime ne peut pas être maintenu pendant longtemps. Le corps doit recevoir toute la gamme des substances nécessaires, donc le jeûne ne devrait pas être long. Les produits sont introduits en douceur, en règle générale, à partir d'un type, par exemple:

1. Le patient commence à utiliser une purée de pommes de terre semi-liquide sans ajouter d'huile. Une portion est de 100 g à jeun, puis 200 g 4 fois par jour.
2. Lorsque le corps s'adapte à la nécessité d'une digestion complète des aliments, d'autres produits sont ajoutés à la pomme de terre de la même manière. Il est important qu'il n'y ait pas d'additifs dans les plats (exclure le beurre, le lait, les fruits, les légumes).
3. Avant l'introduction de chaque produit, une "provocation" est d'abord effectuée: 100 g de ce plat doivent être consommés à jeun.

Il existe un ordre conditionnel par lequel les produits hypoallergéniques doivent être administrés. Le plan d'inclusion de plats supplémentaires dépend des caractéristiques nutritionnelles du patient (aliments dangereux identifiés). La plus rationnelle est la séquence suivante:

• pommes de terre;
• carotte;
• produits laitiers;
• pain (de préférence rassis);
• céréales;
• du boeuf;
• poisson;
• viande de volaille;
• les œufs.

Effets

Lorsqu'une condition aiguë passe après le développement d'une pathologie, une personne peut souffrir de dyspepsie, de douleurs abdominales pendant plusieurs jours. Si le système urogénital est affecté, il y a une rétention urinaire aiguë, des symptômes de cystite apparaissent. La pire conséquence du syndrome de Quincke est la mort due à une insuffisance respiratoire aiguë. Avec les signes de pathologie méningée, les éléments suivants sont souvent notés:

Prévision et prévention

Le résultat de la pathologie de Quincke dépendra du degré de manifestation de l'œdème, de la rapidité des soins d'urgence. Par exemple, avec une réaction allergique dans le larynx en l'absence d'actions thérapeutiques rapides, le résultat peut être fatal. Si la maladie réapparaît et s'accompagne d'urticaire pendant six mois, chez 40% des patients, une pathologie sera observée pendant 10 ans supplémentaires et chez 50% - une rémission prolongée se produit même sans traitement préventif. Un type d'œdème de Quincke héréditaire se reproduira tout au long de la vie.

Un traitement préventif et de soutien correct aidera à éviter les rechutes, ce qui réduit considérablement la probabilité de développer une pathologie ou des complications. Les mesures de prévention de la réaction de Quincke dépendent du type de pathologie:

1. S'il y a des antécédents de genèse allergique, il est important de suivre un régime, d'exclure les médicaments potentiellement dangereux.
2. S'il était possible de reconnaître un œdème de Quincke héréditaire, alors les infections virales, les blessures, la prise d'inhibiteurs de l'ECA, les situations stressantes, les médicaments contenant des œstrogènes devraient être évités..

Causes de l'œdème de Quincke et des premiers soins

Une réaction allergique ne se manifeste pas toujours par des démangeaisons et des brûlures de la peau. L'œdème ou l'œdème de Quincke est une réaction aiguë du corps, causée par une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, conduisant à la fermeture des voies respiratoires, entraînant la mort. Les premiers soins pour l'œdème de Quincke doivent être fournis immédiatement, un délai de plusieurs minutes peut coûter la vie du patient. Considérez les causes du développement de la maladie et les signes caractéristiques des précurseurs d'un état menaçant.

Oedème de Quincke

L'œdème angioneurotique se développe rapidement, ce qui constitue son principal danger pour la vie du patient. La réaction n'est pas caractérisée par de la douleur, présente des manifestations cliniques caractéristiques.

Il convient de le savoir: plus de 90% des cas de développement d'angio-œdème et de recherche de soins d'urgence dans un établissement médical sont associés à l'utilisation de médicaments, en particulier les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Enalapril, sont prescrits pour le traitement de l'hypertension).

En 1882, la pathologie a été décrite pour la première fois. Dans la pratique médicale, les maladies sont divisées en plusieurs types, qui sont causées par des facteurs étiologiques. On distingue une réaction associée à une prédisposition génétique, également une forme acquise..

L'œdème de Quincke est associé à d'autres réactions allergiques, dans la plupart des peintures, il s'agit de ruches. Parfois, un aspect idiopathique est diagnostiqué. En d'autres termes, les causes de la maladie ne sont pas établies..

La forme héréditaire se développe extrêmement rarement, chez environ une personne pour 150 000. En 1888, elle a été décrite pour la première fois, car la maladie a été diagnostiquée chez cinq générations de membres de la famille américaine. Tous les patients atteints d'œdème de Quincke de nature génétique ont tendance à souffrir de troubles auto-immunes. Avec l'œdème de Quincke, le lupus érythémateux systémique, la thyroïdite auto-immune, est diagnostiqué.

La maladie acquise est assez rare. Dans la plupart des tableaux cliniques, il se développe chez les patients d'un groupe d'âge plus avancé - à partir de 50 ans.

Causes et symptômes de l'œdème de Quincke

Un œdème héréditaire de Quincke se manifeste sous l'influence d'une combinaison de facteurs provoquants. Habituellement, la première apparition de poches est observée à un âge précoce - 7-15 ans, la condition nécessite une assistance immédiate.

Facteurs provoquant un œdème génétique:

• Surcharge physique et émotionnelle, névrose, stress chronique;
• Pathologies infectieuses;
• Traumatisme, choc douloureux;
• Interventions chirurgicales, y compris les procédures dentaires;
• Le temps de porter un enfant;
• Prendre des médicaments contenant des œstrogènes.

La forme acquise a plusieurs autres raisons. L'apparition de poches provoque des conditions et des pathologies - myélome, lymphosarcome, type chronique de leucémie lymphocytaire, lymphome et autres maladies. Toutes ces conditions pathologiques contribuent à une diminution des inhibiteurs de C1, à la suite de quoi l'activation incontrôlée du complément augmente considérablement avec la production de composants biologiquement actifs.

Important: avec un œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, la pathologie est basée sur une diminution de la concentration d'une enzyme spécifique, l'angiotensine-2, ce qui conduit à une augmentation de la teneur en bradykin et, par conséquent, l'œdème de Quincke est diagnostiqué chez l'adulte. Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement après l'utilisation du médicament. Le plus souvent (80 à 90% des cas), il est observé au cours des 7 premiers jours de traitement avec ces médicaments.

Manifestations cliniques en fonction du type de gonflement:

1. Un œdème allergique apparaît 5 à 30 minutes après le contact avec la source, peut se localiser n'importe où. Zone habituellement affectée du visage et des lèvres, des jambes et des bras, des organes génitaux. La maladie s'accompagne d'urticaire, de démangeaisons sévères et de brûlures..
2. Forme acquise et héréditaire. Au contact d'un irritant, la zone des yeux, des lèvres, de la langue et des organes génitaux est affectée. Il y a des démangeaisons sévères, un rinçage de la peau. Urticaire non détectée.
3. La forme idiopathique se caractérise par les mêmes manifestations cliniques que la forme allergique. L'urticaire survient chez 50% des patients.

Les symptômes dépendent du lieu de gonflement. La complication la plus dangereuse est une lésion du larynx et de la langue, accompagnée d'une toux improductive, d'un mal de gorge, d'une insuffisance respiratoire et d'un enrouement. Si le foyer était localisé dans la région pulmonaire, un exsudat exsudat dans la cavité pleurale se manifeste, il y a un syndrome douloureux dans le sternum; dans le contexte d'un gonflement de la muqueuse intestinale - douleur dans l'abdomen, vomissements répétés, selles molles; gonflement des voies urinaires - rétention urinaire aiguë.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Quel que soit l'emplacement du foyer allergique, une ambulance doit être appelée dans tous les cas, surtout si une telle réaction de l'organisme est observée pour la première fois. Les indications d'hospitalisation sont une augmentation de la langue, des difficultés respiratoires, des lésions du tractus gastro-intestinal, le manque d'effet des premiers soins pour l'œdème de Quincke à la maison.

Les tactiques pour aider le patient sont légèrement différentes selon le type d'allergie. L'œdème non allergique réagit mal aux médicaments - glucocorticostéroïdes, adrénaline, antihistaminiques, qui sont utilisés pour traiter les réactions immédiates.

Remarque: trois «aides» qui devraient toujours être à portée de main - l'adrénaline, un antihistaminique, des glucocorticostéroïdes. En tant que premiers soins pour l'œdème de Quincke, les médicaments sont administrés dans une certaine séquence - d'abord de l'adrénaline, puis une injection d'hormones, puis un antihistaminique. Avec une réaction relativement légère, une injection d'hormone et d'antihistaminique suffit.

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke:

• L'adrénaline est administrée par voie intramusculaire. Le site d’injection représente un tiers de la cuisse du patient. Il peut être administré par voie intraveineuse, si possible. La dose est administrée en fonction de l'âge. Pour les adultes, la posologie traditionnelle est de 0,3-0,5 ml d'une solution à 0,1%; pour les enfants, 0,01 mg par kg de poids corporel est calculé;
• J'utilise la prednisolone, la dexaméthasone comme glucocorticostéroïdes. Introduit dans la fesse, si possible dans une veine. S'il n'y a aucune compétence dans l'administration du médicament, l'ampoule peut être ouverte et bue. La dose de Dexamethasone varie de 8 à 32 mg (une ampoule contient 4 mg), Prednisolone - 60-150 mg (une ampoule 30 mg);
• Les antihistaminiques sont administrés par voie intramusculaire. Les comprimés peuvent également être pris, mais ils sont plus lents. Les médicaments soulagent l'œdème, aident à normaliser la respiration, soulagent les démangeaisons, les brûlures, l'hyperémie.

Avec une forme non allergique d'angio-œdème, l'acide aminocaproïque est utilisé - 7-10 g par voie orale ou des médicaments avec des hormones mâles - Danazole (dose maximale de 800 mg).

Lors du traitement de l'œdème de Quincke, il convient de noter que les médicaments décrits ci-dessus ont certaines contre-indications et effets secondaires. Avant utilisation, il est recommandé de lire les instructions et les caractéristiques d'utilisation.

Traitement de l'œdème de Quincke

Selon la gravité de l'état et les manifestations cliniques du patient, ils sont envoyés au service requis pour le traitement ultérieur de l'œdème de Quincke. Par exemple, si une forme grave est diagnostiquée, elle est envoyée aux soins intensifs. Sous une forme légère ou modérée qui ne menace pas la vie - le département d'allergologie ou le département thérapeutique habituel.

Traitement d'une maladie allergique à l'hôpital:

1. Médicaments de choix - adrénaline, corticostéroïdes, antihistaminiques.
2. Traitement de désintoxication - des solutions intraveineuses sont administrées (par exemple Ringer Lactate).
3. En cas d'allergies alimentaires, des entérosorbants sont prescrits. Il est conseillé d'utiliser du charbon actif, Enterosgel.
4. Le traitement symptomatique dû à la clinique existante est effectué..

Pour information, sous forme non allergique, les médicaments de choix sont le concentré d'inhibiteur C1 purifié, le plasma fraîchement congelé, les médicaments qui incluent les hormones mâles, l'acide aminocaproïque.

La durée du traitement dans des conditions stationnaires est basée sur la gravité du processus pathologique. En règle générale, le séjour du patient varie de 5 à 7 jours.

Avec un œdème sévère, qui a conduit au blocage des voies respiratoires, une incision est faite du ligament cricothyroïdien, puis un tube est installé qui agit comme une méthode alternative de respiration. Dans certains cas, le patient est connecté à un ventilateur.

Prévention de l'œdème de Quincke

Si l'étiologie du développement d'un œdème angioneurotique réside dans une réaction allergique, vous devez éliminer l'irritant et tout contact avec lui. Une nutrition hypoallergénique est également recommandée..

• En cas d'antécédents familiaux d'œdème de Quincke, utiliser avec prudence les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2;
• Les patients présentant un œdème génétique devraient éviter les blessures et les interventions chirurgicales, respectivement, si possible.

Pour prévenir la survenue d'un œdème associé à une diminution de l'inhibiteur de C1, il est recommandé d'utiliser des médicaments contenant des androgènes - Danazole. Ils contribuent à la production active d'un inhibiteur de C1. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments pendant la période de grossesse, avec lactation, oncologie de la prostate, ne pas donner aux enfants.

Avant la chirurgie, des mesures préventives à court terme sont prises. Les médicaments de choix comprennent du plasma fraîchement congelé, des androgènes et une solution concentrée d'inhibiteur de C1.

Oedème de Quincke

L'œdème ou l'œdème de Quincke a été décrit dans la littérature médicale dès 1882. Ce type de réaction est associé à l'apparition d'allergies dans le contexte desquelles la perméabilité vasculaire augmente, ce qui conduit à l'apparition d'un œdème. Avec l'œdème, l'urticaire est généralement présente. À la suite de l'œdème de Quincke, un choc anaphylactique peut se produire, qui se termine souvent par la mort.

L'œdème de Quincke peut apparaître chez des personnes allergiques d'âges différents, bien que, selon les statistiques, ce type de réaction soit plus caractéristique de la moitié féminine de l'humanité ou se produise à un jeune âge. Les personnes âgées et les enfants sont moins sujets à l'enflure..

Pourquoi l'œdème de Quincke apparaît

Ce type de réaction corporelle se produit dans le contexte d'une réaction allergique. L'histamine, dont une grande quantité provoque l'apparition d'allergies, contribue également à l'expansion des capillaires et des veines. À la suite de cela, au niveau local, les microvaisseaux des tissus se dilatent et l'œdème de Quincke se produit..
La cause de la réaction peut être des aliments, des médicaments et d'autres allergènes..

Mais, l'œdème de Quincke peut apparaître non seulement dans le contexte des allergies. Si la maladie est héréditaire, les inhibiteurs de la kallikréine et de la C-estérase sont réduits. Ensuite, sous l'influence d'un allergène à nouveau, la quantité d'histamine augmente, ce qui conduit à un œdème.

Symptomatologie

L'œdème de Quincke est dangereux non seulement avec des conséquences, mais aussi avec le fait qu'il apparaît soudainement. Le plus souvent, la réaction commence en quelques minutes, très rarement en quelques heures.

Presque tous les organes, lèvres, muqueuses, jusqu'aux amygdales et paupières, commencent à enfler. Il y a des problèmes respiratoires dans le tractus gastro-intestinal et dans le système génito-urinaire. Dans le même temps, l'œdème est rarement caractérisé par de la douleur. Seule une tension dans les tissus peut être observée. Cela est particulièrement visible dans le domaine des poches, surtout si vous appuyez sur. Dans ce cas, dans la zone de pression, les poches ne font pas mal et n'apparaissent même pas des piqûres.

Chez la plupart des gens, l'œdème commence dans la région des lèvres, en particulier la partie inférieure. Les paupières et les joues, la langue et le larynx souffrent. Un gonflement de la langue peut conduire au développement d'une asphyxie: autrement dit, la respiration est difficile au début, puis la langue devient bleue et l'aphonie apparaît.
Parfois, un œdème peut apparaître dans le cerveau, auquel cas des crises d'épilepsie ou une hémiplégie peuvent commencer..

L'œdème angioneurotique peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. L'enflure peut disparaître instantanément. Mais pour ce type de réaction corporelle, une apparence périodique est caractéristique.

Que faire si le gonflement commence

Si la pression artérielle a diminué, l'adrénaline est définitivement injectée, comme pour l'asphyxie. Selon l'état du patient, des préparations hormonales peuvent être utilisées. Après les premiers soins, des antihistaminiques et des médicaments diurétiques sont nécessaires. Cela nécessitera également une hospitalisation obligatoire du patient à l'hôpital et une protection complète du patient contre le contact avec l'allergène.

À l'avenir, en plus des antihistaminiques, il sera nécessaire de prescrire des médicaments qui augmentent le tonus du système nerveux, il peut s'agir d'acide ascorbique ou de calcium. En outre, des médicaments qui réduisent le niveau d'histamine dans le corps sont utilisés..
Les vitamines, en particulier l'ascorutine, sont utilisées pour réduire la perméabilité vasculaire..

Avec la forme héréditaire de l'œdème de Quincke, des médicaments qui stimulent la production d'un inhibiteur de C1 sont ajoutés au cours du traitement.

À titre préventif pour les patients, il n'y a qu'un seul conseil - pour éviter tout contact avec l'allergène.

Oedème de Quincke: premiers secours

Causes de l'œdème de Quincke. Symptômes de l'œdème de Quincke. Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Anna Gerashchenko pédiatre, Kharkov

L'œdème de Quincke est une affection plutôt rare mais dangereuse, menaçant parfois la vie d'un enfant. Par conséquent, les parents doivent connaître les règles de premiers soins dans cette situation.

L'œdème de Quincke est une condition dans laquelle, en raison de divers facteurs, le gonflement de la peau et de la graisse sous-cutanée est limité (le tissu adipeux se trouve non seulement dans la graisse sous-cutanée, mais également dans le tissu conjonctif lâche des organes internes). Le plus souvent, les adultes en souffrent. Chez les jeunes enfants, l'œdème de Quincke survient, heureusement, rarement - seulement 2%. Bien que cette condition puisse survenir à tout âge, à commencer par la poitrine. Les adultes et les bébés sont plus susceptibles de tomber malades du beau sexe. Un œdème de Quincke tous les vingt ans est compliqué par une affection potentiellement mortelle telle qu'un œdème laryngé.

Manifestations de l'œdème de Quincke

Souvent, c'est complètement inattendu pour les parents (s'il ne s'agissait pas, par exemple, d'une piqûre d'insecte ou d'une injection d'un médicament), l'enfant développe soudainement un œdème. Il est localisé sur le visage (paupières, lèvres, nez), les oreilles, la langue, les mains, les pieds et les organes génitaux, c'est-à-dire où il y a beaucoup de tissu sous-cutané. Parfois, l'œdème atteint une grande taille et peut migrer (apparaissant à un endroit ou à un autre). En même temps, il est dense et indolore au toucher, lorsqu'il est pressé contre lui, une fosse ne se forme pas. Dans 50% des cas, l'œdème est associé à l'urticaire, il se manifeste par des sensations désagréables et un motif caractéristique: des cloques rouges, fortement démangeaisons de différentes tailles, qui fusionnent parfois pour former des motifs bizarres sur la peau (dans la littérature médicale, elles sont comparées à des arcs, des anneaux, des îles, etc..). Bien que tout cela semble effrayant, cela ne menace pas la vie. Mais l'œdème laryngé "invisible", qui survient dans 20% des cas, représente une réelle menace pour la vie de l'enfant.

Avec un gonflement du larynx, un enrouement de la voix, une toux aboyante, est d'abord observé, il devient difficile pour l'enfant de respirer. La peau du visage devient bleu au début, puis pâlit fortement. Un œdème laryngé léger et modéré peut durer de 1 heure à 1 jour, rarement - plus longtemps.

Si l'œdème est localisé dans le tractus gastro-intestinal, il y a d'abord une sensation de picotements de la langue, du palais, puis il peut y avoir des vomissements ou de la diarrhée. En raison du gonflement du tissu conjonctif lâche de l'intestin, une vive douleur abdominale se produit. En cas de gonflement très rare des méninges, les symptômes suivants se manifestent: léthargie, raideur de la nuque (il n'est pas possible d'incliner la tête de l'enfant vers l'avant pour que son menton touche la poitrine), maux de tête, crampes, vomissements.

Même en cas de localisation de l'œdème de Quincke, seuls des phénomènes généraux sur la peau peuvent être observés sous forme de fièvre, d'agitation, de douleurs articulaires et de perte de conscience.

Jetez un œil plus profond.

Pourquoi un œdème se produit-il? Dans le corps humain, il existe une substance spéciale - l'histamine. Normalement, il se trouve dans des cellules appelées mastocytes. Ils sont situés dans le tissu conjonctif, les ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse et ne se manifestent pas pour le moment..

Dès que l'inflammation se concentre dans le corps, les mastocytes reçoivent un signal d'autres cellules, activent et libèrent des «charges» d'histamine et d'autres substances dans le sang. L'histamine provoque l'expansion des capillaires et augmente la perméabilité de leurs parois. Cela conduit au fait que l'œdème se produit dans le foyer, le flux sanguin augmente et ralentit, ce qui signifie que de plus en plus de cellules protectrices (neutrophiles et lymphocytes) sont concentrées. Ils aideront le corps à faire face à l'inflammation..

La même chose se produit avec l'œdème de Quincke (seul le foyer de l'inflammation n'est pas là et des facteurs complètement différents provoquent la libération d'histamine, parfois complètement inoffensive). Et ici, les mastocytes libèrent de l'histamine, ce qui provoque l'expansion des capillaires, augmente la perméabilité de leurs parois, ce qui conduit à un œdème tissulaire. Avec l'œdème de Quincke, les couches profondes de la peau et des tissus sous-cutanés sont impliquées dans le processus. L'urticaire est le même œdème de Quincke selon le mécanisme de développement, seules les couches supérieures de la peau sont impliquées dans le processus. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins se dilatent dans le foyer d'histamine, les fibres conjonctives gonflent et de petits groupes de cellules inflammatoires (principalement des neutrophiles et des lymphocytes) apparaissent.

L'œdème de Quincke peut survenir à la suite de la mise en œuvre de trois mécanismes: allergique, non allergique et mixte.

1. Avec un mécanisme allergique (ce qui est extrêmement rare pour les enfants de moins de 3 ans), l'allergène pénètre pour la première fois dans le corps de l'enfant (sous forme de médicament, de nourriture, de pollen ou de venin d'insecte). Le corps le prend pour un agent ennemi (antigène) et produit toute une armée d'immunoglobulines (anticorps IgE) contre lui. Ceux comme des gardes, avec une palissade attachée à la membrane (membrane) des mastocytes. Ces anticorps ont une bonne mémoire et surtout une mémoire spécifique: ils se souviennent clairement à quoi ressemble leur antigène. Si l'allergène arrive une deuxième fois, il se lie à l'anticorps IgE à la surface du mastocyte, ce qui conduit à sa destruction avec la libération d'histamine. Autrement dit, l'œdème de Quincke (comme toute autre réaction allergique) se développe avec une exposition répétée à l'antigène.
2. Dans une réaction non allergique (qui est beaucoup plus courante chez les bébés), l'histamine est libérée lorsqu'un facteur (venin d'insecte, médicament, colorant alimentaire, etc.) est directement exposé à la paroi des mastocytes.
3. L'œdème angioneurotique héréditaire (maladie de Quincke) est classé comme mixte. Dans le sang, il y a des soldats invisibles (le système du complément du latin. Complementum - addition), dont environ 20 (01, 02, etc.). Si un agent étranger pénètre dans la circulation sanguine, il commence à s'influencer activement les uns les autres. Pour le rendre facile à imaginer: lors d'une rencontre avec un "étranger" le premier 01 se réveille et pousse le second 02; il ralentit le troisième 03 (le troisième est parfois activé sans les deux premiers); le troisième - le quatrième, et ainsi de suite - jusqu'à ce qu'un "tas soit petit" se forme, qui par sa puissance traverse la paroi cellulaire. En fait, ce ne sont bien sûr pas des soldats, mais des protéines qui sont dans un état inactif. Ils seraient heureux d'activer et de détruire constamment les cellules (non seulement étrangères, mais aussi les leurs), mais ils sont interrompus par des boss (protéines inhibitrices), qui suppriment constamment leur activité.

Les problèmes de dégradation génétique surviennent quand il y a peu (de 5 à 30% de la norme) dans le sang de ces mêmes redoutables patrons qu'un inhibiteur de la protéine 01 ou 03. Dans ce cas, la protéine 01 est heureuse d'essayer: "explose" pour une raison inutile. L'enfant a été coupé, agité, trop refroidi, a subi une intervention chirurgicale - le complément est activé et un œdème de Quincke se produit, souvent l'option la plus défavorable est l'œdème laryngé, moins souvent le tractus gastro-intestinal ou les méninges. L'enquête a révélé que dans la famille de génération en génération, il y avait des cas d'œdème laryngé chez les proches. Cela nous permet de soupçonner la nature héréditaire de l'œdème. Heureusement, de tels cas sont très rares..

Causes de l'œdème de Quincke

Les substances médicinales qui peuvent provoquer un gonflement ou de l'urticaire comprennent les antibiotiques, principalement la pénicilline, l'acide acétylsalicylique, les anticonvulsivants, les vitamines B, les préparations d'iode, les sérums thérapeutiques.

Les substances ajoutées à certains médicaments, comme les parabènes et les sulfites, peuvent également provoquer une réaction allergique. Ce sont des anesthésiques locaux, des bronchodilatateurs, des corticostéroïdes, des antibiotiques, des préparations pour les yeux.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent augmenter la sensibilité cutanée à l'histamine, augmentant ainsi la probabilité d'œdème de Quincke.

Ce groupe de médicaments est principalement dangereux pour les enfants prédisposés aux allergies ou ceux dont les parents ont des réactions allergiques. Toute manifestation de conditions allergiques (asthme bronchique, dermatite atopique, etc.) augmente le risque de développer un œdème de Quincke avec l'introduction de ces groupes de médicaments.

De nombreux produits alimentaires ou les additifs qu'ils contiennent: les colorants et les conservateurs peuvent provoquer une réaction allergique ou la libération directe d'histamine des cellules. Par exemple, le glutamate monosodique, la teinture de tartrazine et surtout les sulfites, qui sont souvent ajoutés aux salades, fruits secs, marinades, saucisses, saucisses, fromage et jus de fruits. Dans le "syndrome de la cuisine chinoise", une réaction peut survenir après avoir mangé des espèces exotiques de poisson, de crevettes et de salades de mer. Bien sûr, peu de gens nourrissent les bébés avec de tels plats, mais la médecine a décrit des cas d'œdème de Quincke chez les enfants causés par l'odeur du poisson! Certains aliments contiennent des substances qui libèrent de l'histamine intracellulaire. Il s'agit notamment de fraises, poisson, chocolat, tomates, citrons, bananes, blanc d'oeuf. Les médecins recommandent fortement de ne pas administrer ces produits aux enfants de moins de 3 ans. D'autres aliments ne libèrent rien, mais ils contiennent eux-mêmes de grandes quantités d'histamine; c'est du fromage, de la choucroute, des saucisses. Bien sûr, à partir d'un morceau de fromage chez un enfant en bonne santé, l'œdème de Quincke est peu susceptible de se produire. Ici, les charges héréditaires (maman, papa ou les deux parents souffrent d'allergies), le non-respect d'un régime hypoallergénique pendant la grossesse (si la mère a une prédisposition aux allergies), les maladies du tractus gastro-intestinal du bébé et de nombreux autres facteurs sont importants ici..

Le pollen végétal peut également provoquer un œdème de Quincke. Sur les milliers de plantes sur terre, seulement 50 produisent du pollen qui peut provoquer une maladie allergique appelée rhume des foins. La pollinose (du pollen lat. - pollen) est une maladie causée par une sensibilité accrue du corps au pollen de diverses plantes, tandis que les voies respiratoires, la conjonctive oculaire et la peau souffrent. Cette maladie est caractéristique des enfants plus âgés - de 3 à 9 ans. Chez 11% des enfants atteints de rhume des foins, la maladie peut être compliquée par un œdème de Quincke. Pour la partie européenne de la Russie, les bouleaux, les aulnes et les noisetiers en fleurs sont potentiellement dangereux en avril - mai en termes de survenue de rhume des foins (et de complications sous forme d'œdème de Quincke); en juin - juillet - céréales (fléole des prés, hérisson, fétuque, ray-grass, sétaire, bluegrass, feu de camp), en juillet - août - absinthe, brun, quinoa. Dans la région sud-est de la Russie, dans la grande majorité des cas, la cause du rhume des foins est le pollen du chanvre, des taches et du cyclagène. Chez les enfants, la réaction provoque souvent non pas une, mais une combinaison de plusieurs espèces végétales. Dans le même temps, la moitié des enfants sont également sensibles aux produits alimentaires mentionnés ci-dessus.

Une réaction inhabituelle à une piqûre d'insecte peut être médiée par des anticorps IgE ou causée par des poisons d'insectes et de la salive qui contiennent de l'histamine et d'autres substances. Et ici, bien sûr, la prédisposition de l'enfant à de telles réactions et à l'hérédité joue un rôle important (si maman, papa, parents proches avaient enflé à cause des piqûres d'insectes, il vaut mieux protéger soigneusement l'enfant contre eux).

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

De ce qui précède, il est clair que les raisons pour lesquelles l'œdème de Quincke peut se produire sont plus que suffisantes, et elles ne peuvent pas toujours être déterminées au premier moment. Mais il existe toujours un certain algorithme qui aidera les parents à agir avec sagesse avant l'arrivée du médecin. Il est nécessaire d'appeler un médecin dès les premiers signes d'œdème de Quincke, même si l'état du bébé est satisfaisant.

1. Donc, la première chose à faire, si possible, est d'arrêter le contact avec l'allergène (retirer la piqûre d'insecte, cesser d'administrer le médicament), allonger le bébé et lever ses membres.
2. Placer un garrot au-dessus du site de la morsure ou du médicament (si la morsure ou l'injection a été faite dans le bras ou la jambe). Vous pouvez mettre une compresse froide à la place de la morsure.
3. Donnez à l'enfant une boisson abondante à température ambiante pour améliorer la microcirculation et éliminer les allergènes du corps (les enfants à partir de 3 ans qui ne souffrent pas de maladies métaboliques reçoivent une boisson alcaline: 1-2% de solution de bicarbonate de soude (1 g de soude pour 1 litre d'eau), Borjomi ou narzan).
4. Pour éliminer les résidus allergènes du corps, vous pouvez donner des sorbants: une suspension de charbon actif (écraser 5 comprimés pour les enfants de moins de 3 ans et bien mélanger dans un verre d'eau), smecta (1 sachet pour les enfants de moins de 1 an, 2 sachets 2 fois par jour pour les enfants 2-3 ans), enterosgel (1 cuillère à café pour les enfants jusqu'à 1 an, 2 cuillères à café pour les enfants de 1 à 3 ans).
5. Donnez à l'enfant du fenistil - un médicament anti-allergique en gouttes (en doses d'âge). Une attention particulière doit être portée lors de l'administration du médicament aux bébés jusqu'à 1 an. Si l'enfant a 2 ans, vous pouvez lui donner de la clarithine (à une dose de 2,5 mg (2,5 ml de sirop ou 1/4 comprimé), du fencarol (pour un enfant de 2 à 3 ans - 0,005 mg).
   Attention! Avant d'utiliser tout médicament, vous devez consulter votre médecin qui connaît les caractéristiques individuelles de votre enfant.
6. Un ambulancier présentant des signes de difficultés respiratoires, des changements de teint (cyanosés, puis pâles) injectera de la prednisone par voie intramusculaire à raison de 2-3 mg / kg de poids corporel. Habituellement, la mère d'un enfant qui a déjà eu des conditions similaires (le plus souvent avec une forme héréditaire de la maladie) stocke la prednisone dans son armoire à pharmacie. Il est nécessaire d'interroger en détail le médecin de famille ou le pédiatre sur la méthode d'administration du médicament lorsque les premiers signes d'étouffement apparaissent, le médecin doit montrer aux parents comment et où le médicament est administré. Les parents sont recommandés des injections intramusculaires pour l'auto-administration..
7. Hospitaliser immédiatement un enfant pour une réanimation dans un hôpital. Même si tous les symptômes sont arrêtés sur place, les médecins insisteront sur l'hospitalisation, en tenant compte de l'âge de l'enfant et de la nécessité de le surveiller, ainsi que de trouver la raison qui a conduit au développement de l'œdème de Quincke.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Après le soulagement des symptômes aigus, il sera nécessaire de rechercher les causes de l'œdème de Quincke. Avant de parler avec votre médecin, n'oubliez pas les points suivants qui aideront votre médecin à poser un diagnostic:

• maladies allergiques dans la famille;
• maladies allergiques antérieures chez un enfant;
• réactions aux médicaments (y compris maman et papa);
• réactions aux vaccins sériques;
• saisonnalité de l'occurrence;
• l'influence des facteurs physiques;
• lien avec le rhume;
• où et quand l'œdème survient plus souvent;
• l'effet de la nourriture;
• contact avec les animaux;
• conditions de vie.

Pour le diagnostic différentiel entre l'œdème de Quincke (une réaction allergique ou pseudo-allergique) et la maladie héréditaire, il est important que, sous la forme héréditaire, la maladie se manifeste dans la petite enfance, un œdème laryngé est observé de génération en génération et les maladies allergiques de la famille sont rares, les facteurs déclenchants sont les microtraumatismes mineurs, la chirurgie ou le stress. Le niveau sanguin des inactivateurs C1 ou SZ est réduit, le traitement avec des glucocorticostéroïdes ou des antihistaminiques est inefficace.

La cause allergique de l'œdème de Quincke est caractérisée par la présence de maladies allergiques dans la famille, des pathologies du tractus gastro-intestinal ou des organes ORL, des erreurs de régime ou un lien prononcé avec l'administration d'un médicament ou une piqûre d'insecte, l'efficacité des antihistaminiques et des tests cutanés positifs avec des allergènes sont souvent observés. (qui sont effectuées à des fins de diagnostic en l'absence d'allergie).

Le médecin peut prescrire les méthodes de recherche en laboratoire suivantes dans la période aiguë:

1. Quantification des IgE dans le sérum.
2. Quantification d'IgE spécifiques dans le sérum aux allergènes par ELISA et test de sorbant pour allergies multiples.
3. Enquête sur le système du complément.

D'autres études sont réalisées 2 à 3 mois après la récupération (le temps pendant lequel une quantité suffisante des anticorps correspondants à l'allergène apparaît dans le sang):

1. Tests cutanés avec allergènes. Une petite quantité de l'allergène suspecté ou de son extrait est injectée ou appliquée sur la peau sur la surface interne de l'avant-bras. Les allergènes sont administrés par injection intradermique (test de piqûre), ou par petites rayures (test de scarification), ou par application directe sur la peau (test d'application). Si le patient est sensible à l'allergène testé, une réaction inflammatoire se développe dans les 30 minutes.
2. Examen de l'immunogramme (de cette façon, le médecin verra ce qui se passe avec le système immunitaire de l'enfant).

Compte tenu de la nature non allergique de l'œdème, un examen approfondi est nécessaire, y compris des tests cliniques généraux, des études bactériologiques, biochimiques et d'autres méthodes.

Traitement de l'œdème de Quincke

Après un examen et un diagnostic approfondis, le médecin prescrira des mesures visant à éliminer la cause de l'œdème ou de l'urticaire de Quincke. En cas de réaction alimentaire, le médecin vous recommandera un régime hypoallergénique: les aliments pouvant provoquer une réaction allergique sont exclus du régime de la mère (lors de l'allaitement) ou du bébé.

Des antihistaminiques modernes (antiallergiques) à une dose d'âge peuvent être prescrits. Pour réduire la sensibilité aux allergènes alimentaires, des préparations enzymatiques (créon, festif) sont utilisées dans la pratique médicale.

Une condition préalable à un traitement efficace et à la prévention du développement de l'œdème de Quincke est la réhabilitation complète des foyers d'infection chronique: traitement des maladies des organes ORL, du tractus gastro-intestinal (en particulier dysbiose intestinale, infestations d'helminthes, maladies infectieuses). Il est prouvé que les bactéries et leurs produits augmentent la libération d'histamine par les basophiles en présence d'allergènes et prolongent la réaction allergique.

Prévention de l'œdème de Quincke

Le médecin peut ne pas le dire, mais les parents doivent savoir que l'environnement dans lequel l'enfant vit et sa famille peuvent devenir un facteur provoquant. Parfois, pour la santé de l’enfant, les parents peuvent avoir besoin d’un changement radical des conditions de vie, jusqu’à déménager dans d’autres régions (pour ceux qui vivent dans des zones industrielles ou à proximité d’autoroutes). Il est important de créer un microclimat spécial dans la maison où l'enfant vit: nettoyage humide fréquent, vitrage des étagères, remplacement des oreillers et des matelas anciens par des matelas et des oreillers en matériau hypoallergénique, minimisation de l'utilisation et du stockage de produits chimiques ménagers à la maison, absence d'animaux domestiques, création de conditions normales la température et l'humidité correspondante (dans la pièce ne doit pas être supérieure à 22 ° C, tandis que l'humidité de l'air est de 50 à 70% (dans les conditions modernes, elle est obtenue à l'aide d'humidificateurs spéciaux), ventilation obligatoire de la pièce, si nécessaire extermination impitoyable du champignon sur les murs. Il est recommandé de n'utiliser que des matériaux naturels dans la vie de tous les jours, lors du choix des vêtements, jouets et cosmétiques pour un enfant.Ne donnez pas à votre bébé des jouets en plastique bon marché, trop lumineux et des plats pour enfants (en raison du danger de contenir des substances toxiques ou des allergènes) situations futures t:

1. pour éviter de prendre des médicaments qui ont provoqué la réaction, ainsi que d'avoir des déterminants antigéniques croisés, par exemple, des pénicillines avec des céphalosporines et des carbapénèmes, des préparations de novocaïne et de sulfanilamide;
2. exclure pendant un certain temps la nomination de médicaments dangereux en termes d'allergie (par exemple, les antibiotiques pénicillines);
3. exclure la nomination d'antibiotiques à base de pénicilline pour les patients atteints de maladies atopiques;
4. Soyez extrêmement prudent avec l'introduction de substances radio-opaques. Dans le cas de l'introduction de tout médicament (en particulier l'injection), l'enfant doit être à côté de la salle de traitement pendant 30 minutes après le traitement ou la procédure de diagnostic.

Un enfant plus sensible aux piqûres d'insectes ne doit pas:

• marcher pieds nus devant la maison;
• porter des vêtements aux couleurs vives;
• être à l'extérieur de la maison sans chapeau. Il est recommandé de porter une casquette avec des liens sur le bébé pour protéger la tête et le cou contre les piqûres d'insectes, dans la forêt ou dans la prairie, il est préférable de porter des chemises et des pantalons légers à manches longues (au lieu de shorts).

L'utilisation de répulsifs n'est pas recommandée, car ils peuvent contenir des substances toxiques ou celles qui elles-mêmes provoqueront le développement d'allergies. Lors de l'utilisation de répulsifs dans la vie quotidienne, faites attention aux limites d'âge de leur utilisation et à la composition des substances qui y sont contenues. Par exemple, le DETA est toxique pour les enfants de moins de 3 ans, ainsi que pour les femmes enceintes et allaitantes..

Les parents d'un enfant qui a eu un œdème de Quincke devraient:

• porter un document médical contenant des informations sur le diagnostic;
• en cas de contact possible avec des insectes (par exemple, lors d'une promenade à la campagne), emportez une trousse de premiers soins avec un antihistaminique, un garrot, ainsi qu'une seringue et une ampoule contenant des médicaments. Assurez-vous de consulter votre médecin au sujet du contenu de la trousse de premiers soins et de connaître tous les détails de l'utilisation des médicaments.

Anna Gerashchenko, pédiatre, Kharkov

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.